2009年11月11日 星期三

ADHD 的治療基礎

無論您的孩子現在處於甚麼狀況,是不是已經證實了有ADHD的學習困難,還是在懷疑的階段、在等候專業評估、或是在思量掙扎著該用那種療法﹍﹍ 以下的一些方法,能或多或少的幫助孩子減輕ADHD的負面症狀和影響:


1. 要對ADHD有全面的,正確的認識


要知道ADHD雖然是會帶來很多的困難和挑戰,但 ADHD也是有一定、獨特的優勢的! 父母越能對ADHD掌握,就越能幫助孩子越過障礙。我們可以善用互聯網和書本,幫助我們認識ADHD, 也幫助我們接納孩子,以至建立孩子的自信心。(*請參考在右面的網站和書本的資料)


2. 要替孩子建立生活常規


要定下合理而清楚的「家規」,父母的管教立場要一致而堅定,處理孩子行為的手法要賞罰分明,要替孩子建立有條理的生活:飲食、作息定時對這類孩子尤其重要。要多對孩子表達愛意,讓孩子有安全感,讓孩子明白父母是基於愛才對他們有要求的。


(對我們一家來說,聖經就是我們管教孩子的基石,因為 神的話是我們腳前的燈,路上的光!)


3. 早睡早起:


無論是上學天和放假的日子,也要堅持讓孩子們早睡早起。以我兒子為例,睡得不好或較晚睡的日子,他的專注力會大減,性緒也會不穩定。


晚上十一時是中醫所說「養肝」和「養血」的時間。所以,即使在課業最煩重的日子裡,也要讓孩子在11時前入睡,否則會對孩子的身體會造成負面影響,即使早上讓孩子睡得很晚才起床,也不能彌補對身體和精神造成的傷害!



4. 注意飲食


良好的體質是任何治療成功的基石,替孩子「打好底子」非常重要。我發現不健康的飲食,對ADHD的兒童有更敏感和明顯的、即時見效的壞影響。在他們進食垃圾食物後,會變得燥動易怒,脾氣大,也會較難專注於學習上,這點我們必定要特別留意。


要戒除:含有白砂糖的、精煉的、含味精、防腐劑、反釋脂肪、單醣類碳水化合物 (如白麵包、蛋糕、 甜點和糖果)的食物;儘量減少外出用膳。


要大量吃:粗糧 (如全麥、糙米、五穀等)、新鮮的水果、蔬菜和豆(最好是有機的、沒基因改造的,本地栽種的、合時令的更好)


要少量吃:優質的蛋和肉 (有機、沒打抗生素、激素和含較少脂肪的雞、牛、羊)、含豐富omega-3的魚 (鯖魚、銀雪魚、三文魚等)


特別建議


a. 能讓孩子吃一個含豐富蛋白質的早餐,對集中精神上課很有幫助:


如雞蛋、成份簡單的芝士、加點堅果,可以配糙米飯或糙米米粉,加豆奶或羊奶等。千萬別貪方便,胡亂的吃個含白砂糖的和防腐劑的麵包或即食麵!


b. 城市的飲食,很容易會出現以下的營養缺乏:酵素、礦物質:如鎂 (magnesium)、鋅(zinc)等、奧米加-3(omega-3)脂肪酸等,適當的吃一些天然的補充品(supplement)也可以有很大的幫助。我最近發現,在香港有一些健康食品店,有受自然療法專業訓練的醫生(naturopath)駐診,可以因應每個人的需要,介紹合適的天然的補充品,雖然診金不便宜,但總比自己漫無目的試服來得有效和安全。


(我的兒女每天也有吃酵素、魚油,還有含DMAE* 和 PS* 的天然食品 ,發現對他們的專注力和情緒穩定有一定幫助)


*DMAE (as dimethylaminoethanol bitartrate)

PS (Phosphatidyl serine) 都是天然的脂肪酸,作用如netro-transmitter, 所以有說PS和DAME是天然的 “ritalin"



5. 每天運動


多讓孩子到戶外走走,特別到郊外多樹木的地方呼吸新鮮空氣,對孩子身心也很有幫助。平日我常與兒子打籃球、或讓他到公園跑跑,假日就一家一起運動,如行山、游泳或打羽毛球。不少研究也證實,運動能增加腦部的血流量,讓腦袋分泌*dopamine,幫助治療ADHD症狀。在課業較忙的日子裡,即使在家裡也要讓孩子多些走動的機會,否則很難讓他們安靜下來專心做事。


即使是在家裡跑跑跳跳,也要讓孩子多點運動身體的機會。剛在《時代雜誌》健康欄,發表了一篇名為《Kids with ADHD may learn better bu fidgeting (蠕動有助於學習)》的研究報告,說明ADHD的孩子在一邊走動(或蠕動) 時,可以加強他們的專注及學習能力!若這真是事實,那就有足夠的理由要求學校給予孩子們,特別是 ADHD 的孩子們有足夠的律動身體的機會,而不是只要求他們乖乖的、坐定定的上課了!


*註:dopamine 是神經傳導物質的重要因素


(參考文章:

The Great Outdoors: Treating ADHD With Fresh Air and Exercise)


6. 行為治療


這裡的「行為治療」並不單單指到特別的行為治療醫那裡進行的「行為治療」,而是一般家長和老師也能與孩子進行的,例如掌握如何用把一件複雜的事情分拆成一件件小的工作來處理、用告示及清單整理及記下要做的事情、如何清整理書桌及執拾書包等......其實有不少書籍和網站也有這類有關「行為治療」方法的介紹,作家長的也可以輕易掌握,從而幫助孩子建立良好的習慣。


「行為治療」可以說是治療ADHD不可或缺的、極其重要的一環,孩子必需清楚自己的特質,也要知道有甚麼具體而可行的方法去處理自己的問題,他要知道如何幫助自己專心,如知道當自己開始分心不能專注時,可以做些甚麼?應怎樣整理自己的物件,以致不會常常遺失,從而免卻要費時尋找失物的麻煩等。這些實際的處理生活技能,只要多加練習,孩子必定能漸漸掌握,從而改善欠缺條理的生活習慣,對加強孩子的學習能力和自尊心,至為重要。


(參考網站:

1. 如何克服分心

2. 行為導正

3. Twenty Five Tips for Time Management for Adults with ADHD)


補充:一些要特別注意的事


以上的治療,或多或少都對ADHD的症狀有治療的作用,但除了要注意上述事項外,我的也要留意要孩子遠離以下事物:


電視、電腦、電玩、手機......


不可不知,雖然孩子在看電視、電腦或玩遊戲機時外表可能很平靜,但其實他們的腦波變的比較快,情緒容易浮躁。遇上有暴力及色情成份的廣告或劇集或網站,他們會比一般小孩更容易受影響,更易沉迷,不能自拔。若想孩子培養好的閱讀興趣,以上讓他們更覺吸引的事物更應遠離!


也有研究服告指出,手機的輻射會影響腦功能,對ADHD及腦部異常者影響尤甚,在法國已經立法規定12以下的孩子不可以用手機, 可想而知影響多麼嚴重!


讓孩子們多接觸大自然,多接觸書本,才是上策!


(以上資料由Amen撰寫,部份曾於「親子王國」發表,於11。11。09從新整理)

2009年10月28日 星期三

順勢療法

兒子在去年(四年級)的第二學期開始停服西藥,整體成積比三年級有服西藥的時候還要好,學期尾時還拿了學業成積優良獎。


今年在剛開學時,班主任也覺得他上課的表現不錯,還非常投入的參予閱讀獎勵計劃, 讓我以為今年會是風平浪靜的一年。怎料在兩星期前,班主任發現兒子在他一向也沒有興趣的寫作和文法課上, 不能自制的作夢, 影響了課堂的學習!


我問兒子, 他也認為在一些他不太喜歡的學科上,是很難集中精神去上課。其實這個問題在服中藥時已存在的,不過那時的功課沒現在那麼難,兒子能靠意志力去克服吧了, 始終中醫是比較著重全面的調理身體,不是太針對ADHD的核心症狀。無論如何,想辦法去幫助孩子就是我的當務之急。


自從兒子服過中藥後, 身體比服西藥時健康得多了,現階段的問題也不是太嚴重, 所以暫時也不會讓他再服西藥。


其實一直以來也有留意外國的ADHD討論區,對於一些有一定療效的「另類療法」很有興趣,例如自然療法 (naturopathy) 和順勢療法(homeopathy)等; 特別是順勢療法, 已有200多年的歷史,在西方國家如德國、英國、瑞士等地廣受採用,也有不少研究報告支持對改善學障的症狀很有幫助, 例如ADHD和自閉症等。要當一個順勢療法醫師,要在大學裡讀四到五年的課程,一點也不比主流的西醫輕鬆。 雖然在香港只有很少這些醫生,我卻在網上找到了一個在港執業,有十多年治療ADHD經驗的外籍順勢療法醫師,可是我身邊沒有朋友有這方面的經驗, 所以遲遲不敢行動,不想太冒險。怎料偶然的跟兒子的外籍班主任交談,才知到她已經採用了順勢療法十多年,還非常鼓勵我的兒子一試, 更可以幫助我觀查兒子服用順勢藥物後的反應!


於是,在上星期六,我和兒子約見了那個順勢療法醫師,她很用心的用了一個多小時, 初步了解了兒子的症狀,認為兒子的身體也不錯,ADHD的症狀也不嚴重,有信心可以進一步幫助兒子克服困難的。之後她開了藥,我們要在兩個星期後覆疹。


服了藥幾天了,還沒有發現明顯的變化,我知到順勢療法像中醫一樣,也是需要一點時間才見果效的,我們只好耐心的等。如有進展,一定會通知大家!


延伸閱讀:


http://zh.wikipedia.org/wiki/順勢療法


香港順勢法醫學會


安東羅瑞爾醫師網站現任奧地利與德國地區順勢療法訓練課程教師, 授課對象為執業醫師)


順勢醫學介紹小書 (PDF)


Swiss study looks at homeopathic treatment for ADHD

2009年9月16日 星期三

新的學年

剛過去的數個月,叫人忙得透不過氣來。


先是全港學校因著新型H1N1流感的爆發而「提早放放暑假」(停課),孩子都不用上學,我這個全職媽媽也要提早把整天的時間「全然奉獻」給孩子了。幸好在暑假期間有舉家外遊的機會,好讓我們一家休養生息。然後進入九月開課的緊張時刻,又要開始清早起床給孩子做飯的日子了,數週下來,生活才漸漸重新調適了。


女兒升了中三,兒子也升了五年級,暫時來說兩個都適應得不錯。感恩的是女兒好像成熟了一點,自理能力提高了不少,對自己的要求也提高了。


兒子今年的班主任是個非常有愛心和經驗的老師,兒子和同學們都很喜歡他。不過,今年兒子要面對的挑戰也不少,因為要適應幾位新老師,每位老師的教學風格、對學生的要求和經驗都不同,我也不其然的在兒子每天放學回來後,緊張的問他在校的狀況,相信兒子也感受到從我而來的壓力吧!我該多禱告,讓 神好好掌管我的情緒,不然只會給大家平添不必要的壓力。


2009年6月2日 星期二

聯絡與留言

各位好!

自從這網誌建立以來,收到不少來自世界不同地方的電郵,分享有關孩子的情況,也有查詢小兒的治療方法等。

感謝大家的信任及垂詢,若不涉及私隱的分享,請以儘量採用留言的方式,讓更多人可以看到您們的分享,以致能激勵更多同路人!

若對本站有任何意見,也歡迎留言分享,謝謝!

Amen

2009年5月6日 星期三

最近兒子在校的表現 - 「行為評量表」的應用

自從數月前兒子開始減服西藥 Concerta (至二月分完全停服西藥),校方都是非常關心和支持兒子的。班主任 (她除術科外,所有的科目都是由她教的) 在每天放學前會替兒子填寫一份「行為評量表」(Behavior Checklist)讓家長可以知道孩子在減藥以致停藥後在各方面的行為和表現。

這陣子孩子放學後一步入家門,我都會即時問他:「今天的表現好嗎?」在表現好的日子,孩子通常都會爽快的告訴我分數,如 6.5 /10,有一顆星星。但若當天的表現未如理想,他就會表現得沒精打采,然後道出一大翻理由去為自己申辯和解釋,也不會直接告訴我評量表上的分數!我不得不承認,特別是在減藥和停藥的早期,我每天也是懷著緊張的心情來問他,其實給了他不少壓力呢!

直到最近,當他看到我著緊的神情,有時會裝出一副像天快要塌下來的可憐模樣來嚇唬我......他雖然已停了所有藥物的治療 (包括中藥 ),但表現其實是很不錯,也非常穩定的!他的表現也由最初一個星期有大約三天有6至7分,漸漸出現7.5至8分,直至最近這一兩個星期,他幾乎每天都有8至9.5分的表現!

Bahavior Checklist (行為評量表) 的內容 :

1. Have I behaved appropriately during all my classes today?
(今天整體上我能否在所有課堂上有合宜的表現?)

2. Have I not called out while my teacher was teaching?
(老師授課時,我是否需要老師呼喚我的名字來提示我作該作的事?)

3. Have I looked at, and listened to my teacher while she was teaching?
(我有沒有專注的望著老師,並留心聆聽他 /她的教學?)

4. Have I put up my hand when I wanted to ask a question?
(我有沒有在發問前先舉手?)

5. Have I completed all the work my teacher gave me to do?
(我有沒有完成所有老師要我做的堂課?)

6. Have I remembered to bring all my things for class today?
(我有沒有帶齊上課所需要用的東西?)

7. Have I walked down the hall quietly?
(在轉堂 / 轉課室 / 排隊時我有沒有安靜的守秩序?)

8. Have I been polite and helpful today?
(今天我對人是否有禮貌?有幫助別人嗎?)

9. Have I played fair during recess today?
(今天我在小息時有遵守遊戲的規則,能與人和陸相處嗎?)

10. Have I wrote in my handbook today?
(今天我有沒有抄好家課冊?)

* 翻譯並不是我的強項,若有錯漏歡迎指正!


評分原則:

在1至10項良好行為中,能全完做到得1分,大部分時間做到得2分,未能做到就得0分。

能獲得:

6分以上: 有一顆星
8分以上: 有兩顆星
10 分以上:有三顆星

兒子最近的評量結果:

1. 日期:27.4.09 (上星期一)



得分:9.5 / 10 3顆星 (老師為了了鼓勵他,由2顆星加到3顆星!)

特別事項:

在第一欄:Mrs Kong's complimented 是指音樂老師稱讚他!


2. 日期:30.4.09 (上星期四)



得分:9 /10 兩顆星

特別事項:

1. 在第9項,"soccer game got angry (talked about it) "是指他在小息時與一級的同學鬧意見,兒子表現得很生氣,事後班主任和他談過,教了他日後處理同類事情的辦法,也疏導了兒子的情緒。那項目結果得1/2分。

2. "despite the lack of sleep, GREAT!" (雖然睡眠不足,表現仍很捧!) 之前的那晚,兒子被蚊子滋擾,睡得不好,在上課時因為大睏,曾要求去洗洗臉。難得老師這麼體諒孩子!


3. 日期:4.5.09 (星期一)



得分:9分 兩顆星


4. 5.5.09 (星期二 / 昨天)



得分:9.5 / 10 3顆星 (老師為了了鼓勵他,由2顆星加到3顆星!)

特別事項:

" = ) keep it up!Good job during CAT test. I did not have to remind him to do what he was asked to." (繼續努力!在CAT test (加拿大的國際試) 中表現得很好,不用我提醒,也能做好要做的事情。)

兒子曾在停服西藥初期,由於不能集中精神做數學測驗,以致要用額外的時間才能完成,也影響了成績。最近他的測驗和寫作也在持續的進步。

總結:通過行為評量表,一方面孩子能清楚知道老師對他的基本要求,另一方面,老師也可以藉此行為評量表讓學生和家長具體地知道孩子要改善的方向,特別是在需要調節用藥的份量、或評估行為治療的成效的情況下,更具寶貴的參考價值。

P.S. 評估表的內容可因應孩子學習環境的實際需要而修訂,評估表格歡迎下載使用。

* 更多評估表參考資料:

Psychiatric Rating Scales for ADHD (也可參考經 google 自動翻譯的中文版,自行因應需要作出修訂)

2009年4月29日 星期三

我們不是孤單的!

今天一口氣把之前在「親子王國」Baby Kingdom的特殊教育討論區內有關小兒子停藥的文章,搬了來這網誌內。

在網誌內整理和發佈文章,對自己、對讀者而言,都會較有系統和方便一點。我還會繼續在「親子王國」的特殊教育討論區與家長們交流,也會在這裡分享:

1. 分享有關ADHD的最新或有用的資訊;

2. 整理實用的ADHD網站、參考書目和討論區的名單,以方便大家參考;

3. 上載自己與兒女們設計的「工作清單」(To-do-list) 及繼續分享育養過動兒女的經歷等。


在此要多謝在網上認識的阿丹媽媽 (家有過動兒ADHD in Chinese網站的站長) ,她的兒子阿丹也有ADHD學習困難,但現在他的身、心、也發展得很健全!是她啟發了我,要把養育過動兒的經驗,無論是成功的或失敗的,也與人分享,讓其他育養過動兒的家長也可以參考,並且知道我們並不是孤單的,育養過動兒其實也是很蒙福的工作!

最近一句聖經金句常在我的腦中出現:凡你手所當作的事,要盡力去作。」(傳道書九:10)

願共勉之!

Amen

「我的手好像長長了!」

復活節假期結束前的星期五,兒子如期到中醫師處覆診。醫師說兒子的進展很不錯,再多吃三服藥,就可以停中藥了!

這段期間,我發覺兒子真是持續的在各方面有進步,體格也強健了!

醫師很有愛心、智慧和耐性,他送了一套毛筆和臨摹本給我的一對兒女,著他們多練中國書法,因為練習寫毛筆字也是訓練專注力的好方法。他也教我兒子練習一些深呼吸的方法,不單對身體健康很有幫助,也是可以培養自制和幫助孩子專注力的。

昨天兒子放學後我問他,覺得這天上課時感覺如何,是不是仍要很費勁才能集中精神上課?

之前他曾作以下比喻

我問我的孩子:「你覺得吃Concerta (西藥) 和只吃中藥和魚油丸上課有分別嗎?」他想了一會,認真的說了一個有趣的比喻:「那是很有分別的。就像......我的前面放了一個水杯,老師著我去拿那個水杯。當我吃了西藥時,我可以安坐在座位裡,輕易的拿到,因為我的手好像是elastic (很有彈性、能伸縮) 的,無論杯子離我多遠,我也可以輕易拿到。但沒有了西藥,只吃中藥的日子,我就要好努力的伸手去拿,有時還要用上腰力。當杯子離我較遠時,我甚至要稍略站起來才拿得到,那是很費勁的,但只要我決心,我大部分時間都可以做得到,雖然有時會覺得困難。」



昨天他卻說:「我覺得我的手好像長長了,不用很費勁就能拿到水杯了!」

正如醫師所解釋,中藥的作用是要調理好身體,然後就孩子就可以運用意志做出合宜的行為了。我覺得他的話很有道理。沒有了西藥這只「彈弓手」,孩子對自己的行為變得更負責。

看來中藥治療長遠來看,療效真是比西藥治療好呢!

* 以上文章亦由本人於09-4-22在Baby Kingdom (親子王國) 的特殊教育討論區內發表


29.4.09的更新:兒子已完全停了中藥治療,在各方面仍保持良好而持的改善。

再談中、西藥治療

自從我在香港的「親子王國」的特殊教育討論區內分享了兒子治療ADHD的經歷後,我收到很多家長詢問我有關中藥治療的查詢。

其實,我兒子能停服西藥及在ADHD的困難上持續地減少,是這三年來採用了很多不同治療配合下的成效,當中我也不能確定是哪一種治療最有效,因為這些治療都是環環相扣,互相影響的,可能缺少了當中任何一樣,產生不了今天的果效!

治療ADHD,我認為首要處理的是家長和孩子的心理素質:家長必定要先充份掌握並願意多了解ADHD是怎麼一回事,接納孩子的ADHD特質,也要讓孩子了解自己的強項和弱項,然後和孩子肩並肩的去克服困難。要知道,對症狀的充份掌握和了解,對孩子無條件的愛和接納,是克服ADHD障礙的最大關鍵!

舉個簡單的例子:假設在ADHD治療當中,藥物治療是最快能幫助孩子提高專注力的,即最快「見效」的,但若服藥的孩子跟本不了解自己是為了甚麼要吃藥,也沒有學習的動機,甚至不明白學習的意義,即使專注力提高了,他也不會忽然變得喜愛或願意努力學習的!這就是為甚麼藥物治療如不配合行為治療,其治療效果會大大的降低的原因!沒有一種藥物是仙丹,會讓孩子一吃之後就能「自然而然」的解決問題的!

我問我的孩子:「你覺得吃Concerta (西藥) 和只吃中藥和魚油丸上課有分別嗎?」他想了一會,認真的說了一個有趣的比喻:「那是很有分別的。就像......我的前面放了一個水杯,老師著我去拿那個水杯。當我吃了西藥時,我可以安坐在座位裡,輕易的拿到,因為我的手好像是elastic (很有彈性、能伸縮) 的,無論杯子離我多遠,我也可以輕易拿到。但沒有了西藥,只吃中藥的日子,我就要好努力的伸手去拿,有時還要用上腰力。當杯子離我較遠時,我甚至要稍略站起來才拿得到,那是很費勁的,但只要我有決心,大部分時間都可以做得到,雖然有時會覺得困難。」

是的,這也是我觀察到的情況,在吃了西藥下,孩子是較容易能自律地做應做的事,在沒吃西藥的時候,就較需要提點和引導。也可以說,中藥治療比西藥是效果沒那麼明顯和戲劇性,因而更需要家長的支援,更要配合心理和行為治療方能收效。可以想像,若孩子沒學習動力,也不明白上課要專心的道理,他又怎會努力掙扎去「拿水杯」呢?


過動兒小米的生活紀事》的作者犁人,也是ADHD孩子的媽媽,在她網站內的ADHD討論區內,有這樣精僻扼要的描寫服藥和家長支援的關係:「藥物給我的感受比較像是模塑過程的「催化劑」,有點類似水泥的催乾劑,它只能幫助產品順利成形,工程師的智慧、毅力、汗水才是真正的要角。但是少了它,模塑過程會非常辛苦。」所以,正如我之前所述,藥物的幫助 (無論是中、西藥) 只佔三成,七成在於家長對孩子的支援。

對於仍未確診的孩子,我建議在未確診前先從飲食、運動、睡眠這幾方面著手改善孩子的體質,問題較困擾的,就得盡快安排評估的機會。

* 以上文章亦由本人於09-4-10Baby Kingdom (親子王國) 的特殊教育討論區內發表

「杜耳運動」和中藥治療

我自小兒三歲多起,就辭去了全職的中學教席,專心的在家照顧兒女。我陪兒子大量閱讀,但發覺無論我怎樣努力的教他,和他讀了一本書十遍,但他一點也不入腦,書內的很多字還是不認得。到了小一,他不能好好抄手冊,每天單是應付功課已是筋疲力竭,無論是中、英文默書,對他來說也是災難……在那段期間,我曾要求他的班主任寫信轉介兒子到政府接受讀寫困難的評估,但她認為兒子不可能是讀寫障礙,她還說:「你的兒子那麼聰明,寫的字又可以好整齊,不會左右反轉,怎可能會是讀寫困難呢?他大一點自然會好起來的!」就這樣,她拒絕了我的要求。

那時我可以做甚麼呢?就是「見步行步」,找些關於讀寫困難的書,看看有何方法教孩子,幫他吸收知識。

但大半年下來,情況一直沒絲毫改善,在他升讀二年級時,學習壓力更大。他天天埋首於功課堆中至夜深!我終於在朋友的介紹下,在一所「兒童發展中心」,請專業心理學家為兒子作了學習困難的評估。他被診斷為有讀寫困難。結果出了後,我和他再參加了一些針對讀寫困難的治療,但成效也是不大,因為他轉眼就把學會了的東西全忘記了!


我們把他的讀寫困難報告交給了當時他所就讀的私小校長,他竟沒接見我們,只派輔導主任和社工見我們。想不到他們只告訴我們,政府沒有給他們任何的資源去幫助這類學生,還建議我們替兒子轉讀國際學校,因那裡才有資源去處理他的需要!


就在那時另一朋友告訴了我杜耳運動,我們詳細了解了這計劃後,覺得既是運動,又不用吃藥,便讓孩子參加了計劃。

我們也積極替兒子安排轉校。幸好我兒子的說話和表達能力很好,英語的聽、講的能力也不俗,人也樂觀有自信,所以能考入一所辦學認真的國際學校,但因他的讀寫能力欠佳,所以要他重讀二年級。

因為他轉了校,沈浸在大量接觸英語的環境 (他的學校沒有中文課,也因為校內有不同國籍的人,所以也不容許小朋友在校內私下以廣東話交談) 由於這校較少功課,所以每天放學後做完杜耳練習後,便和他大量閱讀英文書,那陣子差不多天天跟他讀一本70頁厚的英文故事書
,漸漸我發覺他的英語能力進步得極快。最讓我欣喜的,是他每星期也要默二十個英文生字,但他記性竟然好了許多,很快就懂得串字,讀書時跳行跳字的情況改善了,我們想可能是杜耳計劃幫到他。

也就在他功課上越見進步的同時,學校的校長卻告訴我們,兒子極可能患有ADHD,還轉介我們去做ADHD評估!因為兒子上課時常常遊魂,極不專心,不能完成堂課,嚴重的影響了學習進度,與同學的相處也有困難。駐校的心理學家用盡了「行為治療」法幫助他,試過個別接見輔導或小組治療,甚至試過用停課 (class suspension) 的方法,但兒子的情況還是毫無改善!

我們覺得很震驚,因為一直以來他在本地小學就讀時的操行也不錯,從不覺得他有多動的行為 (我那時對ADHD一點認識也沒有,更被中文譯名「過度活躍」誤導),為何轉了校後才出問題呢?

我後來才恍然大悟,原來國際學校因為每班人數少 (只有二十人),而且要做大量堂課,孩子一分心就沒可能跟上進度,立即被老師發現了!反之,在本地學校,每班人數多,只要好好安坐,不攪事,明天有功課交 (其實不少都是要我教他,他才會做的!) 默書、測考及格 (其實是阿媽重頭到尾再教他一遍的!) 便不會被發現有專注力的困難了!

於是學校介紹一個和他們合作的外藉心理學家,和他作了ADHD的評估 (這評估是以全英文進行的,他會進入班房觀察他上課的情況,然後再做智力和讀寫的測驗) 。結果發現他不可能有讀寫障礙,因他的閱讀能力是比同齡的兒童高了一級!我覺得很驚訝,因為他剛入學時曾做過一個英語閱讀能力評估,結果是比同齡的孩子落後了一年半 (one and a half year below),所以要重讀二年級,但半年後竟是比同齡的兒童高了一級 (one year above)!那即是說,他在半年內進步了「二級半」!與此同時,心理學家也確診他是有ADHD學習困難!

為甚麼前後只是大半年,兩次評估的結果竟是有那麼大的差別?!

我有以下的推想:

他本來就有ADHD,但因他的症狀過動症狀不太明顯,所以本地小學的老師沒發現。這個可能性是很高的,因為他從幼稚園開始就常被老師評為:「學未專心」了,我們還以為很多小孩子也是這樣 (包括小時候的我自己),只要老師沒特別投訴就行了。

但又怎樣解釋他的閱讀困難問題呢?


可能性有三:

1. 之前他在「兒童發展中心」所做的評估的結果是不準確的,他跟本沒有讀寫障礙!



2. 他有的是中文讀寫障礙,所以用英文來進行評量時,障礙就不存在了。



3. 他以前確有讀寫障礙,但因為做了杜耳運動,所以讀寫障礙的症狀消失了!


外藉的心理學家認為是「1」:他之前做的評估是錯的。他還補充,他和很多正統訓練的心理學家,也認為杜耳計劃缺乏充足而嚴謹的科學基礙,而且他認識不少參加了杜耳計劃的ADHD患者,症狀也沒有顯著改善,還叫我別再花時間做杜耳練習,因為只會白費心機。

但作為孩子的媽媽,我覺得第「3」個可能性機會最大!因為兒子自小是我由我一手帶的,深知他以往串英文生字是怎樣不入腦,一個字「would」字,可以串兩天也串不熟!以往讀書,無論是中英文,也會跳行跳字,八歲了,還要逐行指著來讀,「d」和「b」還是攪不清……這不是讀寫困難是甚麼?

雖然,不能否認他在轉校後由於語境的轉變,促成他的英文程度突飛猛進,但我也深信是杜耳練習幫了他一大把!

之後,我們被心理學家轉介到兒童精神科醫生處,開始接受藥物治療。雖然知道服藥會有副作用,還是讓兒子試試。服藥約兩星期後,兒子在各方面的學習問題立即得到改善,在學期結束時還得了學業進步獎 (the most improved student)。

由於我相信杜耳計劃能幫助孩子克服讀寫困難,我們便在服藥的同時,繼網做杜耳運動了。由於有藥物幫助,兒子能更集中地完成運動,能加快完成杜耳練習。杜耳運動持續的做了兩年,可惜的是,他的ADHD症狀真的如外藉心理學家所言,沒有明顯改善,他還得繼續靠藥物治療。

由於服藥後孩子的胃口變差了,有時會出現難以入睡的副作用,人也消瘦了,所以醫生建議我們給兒子服用高EPA 的 Omega-3,以補充營養和幫助他入睡。我們先後試了兩個醫生介紹的牌子,都是EPA 成份較DHA 高的,現在仍在吃,但已轉為吃純 EPA + omega 6 的魚油,因為最新的醫學研究指出,是EPA 而不是DHA 能幫助ADHD及腦神經方面(如depression) 的問題。我們也發現,兒子在服用EPA omega-3 數個月後,人的情緒穩定了,專注力也得到改善,特別是在放假停藥時,改善的情況更為明顯。

數月前,我因身體有點小毛病,經朋友介紹我去看中醫調理身體。這名醫師是個很有經驗的老中醫教授,在多間大學任教中醫課程,特別精於飲食及營養學,也是中醫醫藥管理委院會的委員。在一次很遇然的情況下,他看到我兒子,覺得他的臉色不太好,細問之下,我告訴他我兒子要服藥的事。他竟告訴我他有不少治療「小兒多動症」的經驗,並說可以中藥治療兒子,免服西藥。就在這樣「誤打誤撞」的情況下,展開了兒子的中醫治療!

醫師首先是要求我們改變飲食的習慣,如一定要吃有營養的早、午、晚三餐:要吃米飯、粥、麥麵等,但不能吃街買的麵包 (因有太多人工添加物,營養價值低、吃後會脹胃,影響消化和吸收),一般的即食或快熟麥片也不行 (因為精製過,營養價值流失,對體質虛寒者更不宜吃)!

他徹底改變了我們一家的飲食觀念和習慣,最讓我驚訝的是,我們一向吃糙米紅米飯,自以為比白米更好更有營養,怎知他說紅米、糙米等因為是硬米,不宜做飯,只宜煲粥,否則不但不能吸收到營養,也難消化,甚至比吃白米飯更差............現在我們儘量在家烹調食物,多吃不用種類的米粥、多喝杞子水、新鮮蔬果從來不缺。兒子上學也是帶午飯的。至於冷飲、炸物、精煉的甜食、汽水等,我們早在看中醫前就知道對身體不好,早已介掉了。

醫師治療ADHD或其他疾病的醫理其實很簡單,就是從改善飲食、運動、睡眠入手。他開給兒子的藥方,次次不同,都是從調理他的五藏入手的,以求達至陰陽平衡及安神強心的效果。每次診症後,他會給我們開藥方,然後他的助手會替我們執藥,回家要自行煲藥。

就在兒子吃了數星期中藥後,他就要我們減西藥的份量。我們與精神科醫生商量後,也通知了學校,兒子開始在今年聖誕假後減藥,由36mg Concerta 減至 27 mg Concerta,然後在農曆年假後至今天,已完全停了服精神科藥物。由開始吃中藥至今天,歷時四個多月,每星期覆診一次。上次覆診時,醫師說兒子的脈象很平和,應該服完今次藥,孩子就連中藥也可以停服了!

* 以上文章亦由本人於09-4-9Baby Kingdom (親子王國) 的特殊教育討論區內發表

另類療法?

除了讓孩子服用精神科藥物外,我也嘗試過不少「另類療法」。我嘗試歸納一些我認為最有果效的方法,與大家分享吧:

1. 注意飲食

不少科學研究顯示,快餐、味精、含白砂糖的食物和飲品、汽水和含白砂糖的紙包果汁、精製食品、油炸的食 物、糖果、薯片等零食,都是對身體無益,更會使ADHD的症狀惡化的。多吃各類蔬果、豆類、粗糧。至於肉類,我會選吃少量優質的新鮮、無激素的牛肉、鮮 魚、雞蛋和沒添加物的芝士和瘦肉。

我發現不健康的飲食,對ADHD的兒童有更敏感和明顯的、即時見效的壞影響。在他們進食垃圾食物後,會變得燥動易怒,脾氣大,也會較難專注於學習上,這點我們必定要特別留意。

2. 多運動

多讓孩子到戶外走走,特別到郊外多樹木的地方呼吸新鮮空氣,對孩子身心也很有幫助。平日我常與兒子打籃球、或讓他到公園跑跑,假日就一家一起運動,如行山、游泳或打羽毛球。不少研究也證實,運動能增加腦部的血流量,讓腦袋分泌*dopamine,幫助治療ADHD症狀。在課業較忙的日子裡,即使在家裡也要讓孩子多些走動的機會,否則很難讓他們安靜下來專心做事。

即使是在家裡跑跑跳跳,也要讓孩子多點運動身體的機會。剛在《時代雜誌》健康欄,發表了一篇名為《Kids with ADHD may learn better bu fidgeting (蠕動有助於學習)》的研究報告,說明ADHD的孩子在一邊走動(或蠕動) 時,可以加強他們的專注及學習能力!若這真是事實,那就有足夠的理由要求學校給予孩子們,特別是 ADHD 的孩子們有足夠的律動身體的機會,而不是只要求他們乖乖的、坐定定的上課了!

*註:dopamine 是神經傳導物質的重要因素

(參考文章:
The Great Outdoors: Treating ADHD With Fresh Air and Exercise)

3. 早睡早起

無論是上學天和放假的日子,也要堅持讓孩子們早睡早起。以我兒子為例,睡得不好或較晚睡的日子,他的專注力會大減,性緒也會不穩定。

晚上十一時是中醫所說「養肝」和「養血」的時間。所以,即使在課業最煩重的日子裡,也要讓孩子在11時前入睡,否則會對孩子的身體會造成負面影響,即使早上讓孩子睡得很晚才起床,也不能彌補對身體和精神造成的傷害!

* 以上三點,看似想當然的「老生常談」,但對有ADHD的孩子來說,影響卻比一般人更大更深遠,可以說是極其重要的治療的原素!


4. 藉音樂平靜情緒

音樂不單能安定人的情緒,更能幫助專注。在孩子需要很動腦筋工作的時候,播放輕柔悅耳的純音樂,能幫助他們專注,也能幫助他們入睡。

(參考:好一位「專心有條理的過動兒)


5. 行為治療

這裡的「行為治療」並不單單指到特別的行為治療醫那裡進行的「行為治療」,而是一般家長和老師也能與孩子進行的,例如掌握如何用把一件複雜的事情分拆成一件件小的工作來處理、用告示及清單整理及記下要做的事情、如何清整理書桌及執拾書包等......其實有不少書籍和網站也有這類有關「行為治療」方法的介紹,作家長的也可以輕易掌握,從而幫助孩子建立良好的習慣。

「行為治療」可以說是治療ADHD不可或缺的、極其重要的一環, 孩子必需清楚自己的特質,也要知道有甚麼具體而可行的方法去處理自己的問題,他要知道如何幫助自己專心,如知道當自己開始分心不能專注時,可以做些甚麼? 應怎樣整理自己的物件,以致不會常常遺失,從而免卻要費時尋找失物的麻煩等。這些實際的處理生活技能,只要多加練習,孩子必定能漸漸掌握,從而改善欠缺條 理的生活習慣,對加強孩子的學習能力和自尊心,至為重要。

(參考網站:

1. 如何克服分心
2. 行為導正
3. Twenty Five Tips for Time Management for Adults with ADHD)

6. 杜耳運動

由於兒子先被評估為有「讀寫困難」,所以在未接受其他治療之先,我們在接受針對讀寫而設的語言方面的治療之外,同時亦參加了「杜耳運動」,因為我發覺兒子的最大問題,不是不明白字的意義,不是不會照著字來抄寫,而是在認字、默字和串字上有很大的困難,看書時也會出現跳行跳字的性況。

杜耳運動是透過四肢和眼球的運動來剌激小腦,改善小腦和大腦之間訊息的轉送效率,從而改善一系列的因小腦發育遲緩而導致的學習困難如:讀寫障礙、過度活躍等。

我的兒子參加了杜耳計劃兩年,已完成了療程。以兒子的個人經驗來看,杜耳運動似乎對改善讀寫困難方面有點成效,但對ADHD症狀則未見有明顯改善。

(參考:杜耳香港中心)

7. 奧米加-3 脂肪酸 (omega-3 fatty acid) 治療

很多人也知道
奧米加-3 脂肪酸對人體腦部和細胞的重要性。早在數十年前,已有不少人以奧米加-3 脂肪酸調節腦神經方面的問題。

奧米加-3 脂肪酸的主要來源是魚類,也有植物性的 (如flax seed oil)但從魚油提煉的奧米加-3 脂肪酸會較易被人體吸收和轉化為有用的原素奧米加-3 脂肪酸的其中最廣為人知的兩大成份是 DHA 和 EPA,都是對人體的腦部發育和維持良好腦部功能的重要原素。

由於海洋的污染,生活在城市的我的已很難吃到完全沒污染的魚類,吃含奧米加-3 脂肪酸的魚油補充劑成了一個很多人也樂於採用的方法。但不可不提的是,據香港消委會對事面上所售賣的魚油丸所作的成份測試,發現大部份的魚油丸其實只有很低的奧米加-3 脂肪酸成份,而且絕少含有EPA,部份更含殺蟲劑等雜質,所以我們要很小心選購。

(詳見有關報導:
消 委 會 測 試 12 款 魚 油 丸 、 魚 肝 油 丸 含 殺 蟲 劑 )


我的醫生介紹我兒子吃 EPA 成份較高的魚油,因為最新的醫學報告也發現 EPA 對腦神經方面的調節作用比 DHA 為高。我也發現兒子服用EPA後,情緒、睡眠狀況、記憶力及其他的 ADHD 症狀也有或多或少的改善。

我的一點小意見是,在選購奧米加-3 脂肪酸魚油補充劑時,要細看其成份,勿被誇張的宣傳語句吸引!最好是與醫生商討後,充份了解孩子的健康狀況後才吃。

最後,不可不提的是,omega-3 療法不可與杜耳運動(Dore exercise) 同步進行,因其會互相抵銷其療效,大家不可不知。

(參考:
1. Adhd message board: Topic: high EPA benefits >> 這是個在美國的ADHD網站,內有關於各類ADHD治療討論區,其中有很詳盡關於EPA 治療的討論,也有提及杜耳運動不能與Omega-3同步進行的討論,甚具參考價值

2.
A natural way to treat ADHD by Professor Basant K.Puri)


8. 中藥治療


數月前,我因身體有點小毛病,經朋友介紹我去看中醫調理身體。這名醫師是個很有經驗的老中醫教授,在多間大學任教中醫課程,特別精於飲食及營養學,也是香港中醫醫藥管理委院會的委員。在一次很遇然的情況下,他看到我兒子,覺得他的臉色不太好,細問之下,我告訴他我兒子要服藥的事。他竟告訴我他有不少治療「小兒多動症」的經驗,並說可以中藥治療兒子,免服西藥。就在這樣「誤打誤撞」的情況下,展開了兒子的中醫治療!

醫師首先是要求我們改變飲食的習慣,如一定要吃有營養的早、午、晚三餐:要吃米飯、粥、麥麵等,但不能吃街賣的麵包 (因有太多人工添加物,營養價值低、吃後會脹胃,影響消化和吸收),一般的即食或快熟麥片也不行 (因為精製過,營養價值流失,對體質虛寒者更不宜吃)!他徹底改變了我們一家的飲食觀念和習慣,最讓我驚訝的是,我們一向吃糙米紅米飯,自以為比白米更好更有營養,怎知他說紅米、糙米等因為是硬米,不宜做飯,只宜煲粥,否則不但不能吸收到營養,也難消化,甚至比吃白米飯更差............現在我們儘量在家烹調食物,多吃不用種類的米粥、多喝杞子水、新鮮蔬果從來不缺。兒子上學也是帶午飯的。至於冷飲、炸物、精煉的甜食、汽水等,我們早在看中醫前就知道對身體不好,早已戒掉了。

醫師治療ADHD或其他疾病的醫理其實很簡單,就是從改善飲食、運動、睡眠入手他開給兒子的藥方,次次不同,都是從調理他的五藏入手的,以求達至陰陽平衡及安神強心的效果。 每次診症後,他會給我們開藥方,然後他的助手會替我們執藥,回家要自行煲藥。就在兒子吃了數星期中藥後,他就要我們減西藥的份量。我們與精神科醫生商量 後,也通知了學校,兒子開始在今年聖誕假後減藥,由36mg Concerta 減至 27mgConcerta,然後在農曆年假後至今天,已完全停了服精神科藥物。由開始吃中藥至今天,歷時四個多月,每星期覆診一次。上次覆診時,醫師說兒子的脈象很平和,應該服完今次藥,就可以停藥了!

補充:一些要特別注意的事

以上的治療,或多或少都對ADHD的症狀有治療的作用,但除了要注意上述事項外,我的也要留意要孩子遠離以下事物:

電視、電腦、電玩、手機......

不可不知,雖然孩子在看電視、電腦或玩遊戲機時外表可能很平靜,但其實他們的腦波變的比較快,情緒容易浮躁。遇上有暴力及色情成份的廣告或劇集或網站,他們會比一般小孩更容易受影響,更易沉迷,不能自拔。若想孩子培養好的閱讀興趣,以上讓他們更覺吸引的事物更應遠離!

也有研究服告指出,手機的輻射會影響腦功能,對ADHD及腦部異常者影響尤甚!

讓孩子們多接觸大自然,多接觸書本,不是更好嗎?

總結:

看回這三年多的治療經歷,讓我發現只要能幫助孩子身心健康的事情,也能減輕其ADHD的症狀!例如恒切的做運動、鍛煉身體、早睡早起、戒除不良零食等良好的生活習慣,真是可以不用分文就做得到,而又確實很有果效的治療方法啊!


但若你問我,最有效的治療是
甚麼?

那就是家人給孩子無條件的愛,無限的接納、鼓勵與支持!我從來不視ADHD為疾病,因為我覺得我們的孩子只是頭腦上與其他人不同而矣!很多偉大的科學家也有ADHD特症的啊!有ADHD的人,在群體生活雖然會遇上不少困擾,但也總有優秀的個人特質吧!

我的孩子由確診開始,我就清楚的向他解釋甚麼是ADHD,和他一同看有關ADHD的書,讓他了解自己的特質和限制,也不以有ADHD為恥。雖然我們都有灰心喪志的時刻,但我深信那位我們一直信靠的主:耶穌基督,祂愛我們每一個,和我們一同經歷人生的高高低低,永不會離棄我們。就憑這份愛和信心,我們一家每晚睡前會一同祈禱,把我們的難處告訴耶穌,祂就賜我們出人意外的平安,那份保守和祝福,勝過一切藥物和外在的治療;主透過聖經教導孩子,叫他懂得如何「擇善而固執」。

上學期兒子的成績表中,反映他停藥後的表現:當中有幾個"A"、幾個"B"和幾個"C",雖然比停藥前的成績略遜,但那是他很努力的專注上課爭取而來的,我也很滿意了!

但最令我感欣慰的,就是老師對他的評語:"This student demonstrates a desire to behave in a Christ like manner " (意謂:這學生展現出要「活出基督」的決心) 以一個剛踏入十一歲的孩子來說,我還可以多作要求嗎?

我深信ADHD在我兒子身上最終會成就更大的祝福,祝願所有ADHD的孩子也是能克服障礙!

Amen

* 以上文章亦由本人於09-4-8Baby Kingdom (親子王國) 的特殊教育討論區內發表

應否對症下「藥」?

要幫助孩子克服ADHD的障礙,首要是要獲得適切的評估,然後考慮醫生的治療建議。

對於症狀較嚴重的孩子,我認為以藥物治療 (我孩子吃的是Ritalin和Concerta) 配合行為治療是可以較快見效的方法。以我兒子的情況來說,他在服藥後兩星期後,當藥物的份量和效用配合和發揮得理想後,無論在專注力和人際關係、組織能力等各方面也有戲劇性的正面的改善。

很多反對用藥的人也認為,吃藥只是治標不治本的方法,跟本不能長遠地幫助孩子克服困難。這點我不完全同意,因為孩子在服藥後,由於他的專注力和短暫記憶力 (short-term memory/working memory) 都有所提升,他的學習有效了,所學到的處理自己和學習方法等重要的學習技能都能在藥效消失後得以保持。所以要好好利用孩子服藥後的「黃金學習時機」,引導 他學習這些有用的技能,或進行「行為治療」,也讓孩子多享受「我能做到」的良好經驗,以致日後孩子在停藥後也能好好自理和自學。

從一開始,精神科醫生就告訴我,藥物只能幫孩子「三成」,「七成」幫助落在家長及學校等對孩子生命有重要影響力的人物 (significant others) 對他的支援上。
藥物不是仙丹,單靠藥物其實起不了多大的作用!

雖然藥物無疑會引起副作用,但若我們能善用孩孩子服藥後的學習時機配合其他治療的話,孩子的改善可以是很大的。

總的來說,沒有家長希望孩子要長時間服藥的 (事實上大部份孩子都不需要長期服藥) 因服藥會或多或少帶來副作用,絕非長遠之對策。如果讓我重新選擇,我仍會在孩子的症狀最嚴重的時候採用藥物治療的,畢竟孩子的自尊心、自信心與藥物引起短暫的副作用相比,我覺得前者更為重要!

在此引用「家有過動兒ADD/ADHD in Chinese」網站的一篇有關應否用藥物治療的文章,我覺得很有參考價值:

孩子是過動兒(好動兒),該不該服藥?



作者:瀟碧 3/30/2008

這真是見仁見智,也是最困擾過動兒父母的問題。目前為止,無論是支持者或反對服藥者,雙方都可以列舉無數的理論、實例,來支持各自的立場。父母究竟該聽誰的?怎樣的決定對孩子最好?服藥的利弊為何?

醫生一般開給過動兒的藥,計有:利他能 (Ritalin)、專司達(Concerta)、Adderall、Cylert、Dexedrine、Dextrostat、Strattera、 Methypatch…等,除了Strattera之外,幾乎都是「興奮劑」(stimulants),或我們可能聞之色變的「安非他 命」(amphetamine)。為什麼對一般人是興奮劑,用在過動兒身上,就有安定、專心的作用?這在醫學界仍是個謎,頂多猜測,這些藥物能夠讓過動兒 腦內控制神經傳導物質的重要因素(多巴胺dopamine),分泌平衡。

反對服藥者認為:這些藥物都有副作用,是否還隱藏了其他的後遺症?日後對孩子會造成什麼樣的傷害?都令人質疑。

到底已經浮現的副作用有哪些?頭痛、食慾不振、肚子痛、失眠(或嗜睡),以及藥效過後,可能發生的情緒起 伏…等,都是常見的。雖然藥廠以及支持者一再聲明,這些副作用非常輕微,不會造成長期性的影響。但單單去年一年(2005),新聞界發佈的兩則消息,就已 經夠讓父母不安了。

2005年3月24日《路透社》(Reuters):發行了三十年的Cylert(註:美國一年,就有近十 二萬人服用此藥),目前查出,已導致21人肝功能出現問題,其中13人必須換肝。加拿大與英國已經停售此藥。消費團體要求美國食品藥物管理局立即下令禁售 Cylert、以及此類不受註冊商標保護的品牌(generics)。

另外2002年才正式批准上市的Strattera,2005年9月間《美聯社》發佈:美國食品藥物管理局提出警告:服用Strattera,有導致自殺傾向的可能。

2003 年11月3日的《時代》雜誌,曾以ADHD為封面話題,其中舊金山加州大學醫學院精神科的Dr. GlenElliott所提醒的話,值得我們參考。他說:「我們對藥物的使用,已經超過了我們的知識。當我們正在學習這些藥物是怎麼運作時,讓我們正視一 件事實:我們正拿這些孩子做實驗。」

贊成服藥者所持的看法是:藥物確實能讓大部分孩子專心,對孩子的學習、自制力、人際關係的改進,甚至提高自 尊心,都有顯見的效果。許多父母看見孩子服藥後,脫胎換骨變了個人似的,有了朋友、學習上出現成果、建立起自信、自尊,覺得只要確實注意藥物的服用量,並 定期檢查孩子的肝臟功能,服藥仍是非常值得嘗試的。

但藥物只能帶來暫時性的效果,對ADHD本身並沒有「根治」的作用。要幫助過動兒,絕對不能單靠藥物。無論用藥不用藥,父母都要注意導正孩子的行為、人格的培養,同時發揮孩子的長處、削減孩子的短處,這些才能帶來長遠的幫助。

自從2006年2月初「美國食品藥物管理局」(FDA)的專案小組投票決定:藥廠應該對「利他能」等藥物, 可能引發心臟疾病(也包括高血壓、心律失常、中風…等),在藥盒上標有更清楚的「禁忌警告」(Black Box Warning)之後,好似骨牌效應,引發了許多的爭議與「對決戰」。

除了《紐約時報》2月10日, Gardiner Harris寫的《Warning Urged on Stimulants LikeRitalin》之外。也包括了全美各地的過動兒家人及相關組織,其中最具代表性的就是CHADD (Children and Adultswith Attention-Deficit/HyperactivityDisorder美國過動兒協會),他們呼籲FDA應該重新評估這項會議的決定,以免造 成不必要的恐慌,對需要服藥者造成困擾。

2006年3月24日,《美聯社》發佈了:”Gov't Advisers Reject Strong ADHD Warnings。"文章中提到,聯邦健康顧問們認為利他能與其他adhd的藥物,不應該針對「可能引發心血管疾病與精神疾病」貼上強烈警告標示。

這個與二月份會議所主張完全相反的決定,主要是由「公眾與論」(Consensus decision)所主導。

全美單單去年一年,19歲以下,包括孩童服藥的就有三百多萬人。這個「公眾與論」有不少是出於廠商發言人的與論。另外也有不少小兒科醫生的意見。

但消息中,仍採訪了不少認為應該讓人對adhd藥物可能引發的副作用,有所了解。(提到的藥物中,還有Strattera和Adderall。有的副作用:可能導致一些青少年服藥者產生幻覺、精神疾病、瘋狂等。)

另外2006年3月23日,《路透社》發佈:”Cephalon ADHD Drug Effective but Not Safe panel”;3月24日《美聯社》發佈:”Panel: Drug Shouldn't Be Used for ADHD Yet“。

這兩篇都是針對23日當天「美國食品藥物管理局」提出Provigil (modafinil)這藥物還不適用於adhd,其安全性尚待觀察。目前已出現會引致皮膚性疾病的副作用,例如起疹子、水泡…,嚴重的甚至必須住院。另外還可能會讓開車者睡著。

(這裡需要解釋的:Cephalon是一家藥廠,專門治療睡眠問題的藥物Provigil就是他們出品的。現在他們將這藥物以Sparlon為名,推出治療adhd的孩童與青少年。而modafinil乃是同性質藥物,而不受專利保護。)

我在一旁看這些消息看得只覺紛紛嚷嚷、眼花撩亂,心中頗有些感觸。

我自己在《家有過動兒》刊佈訊息時,總想守住個立場:對於太新的,還未經過太多「考驗」的「治療」方法、或太新的科技嘗試,我儘可能不在網上推介。

但是對於藥物方面,特別是可能會產生不良副作用的消息,我則儘可能在「我們過動兒父母有知的權利」下,傳達出來。

我相信藥廠廠商有廠商的立場,我相信藥物對很多人是有正面的幫助。但,不可否認的,商機,或說「營利」,畢竟也是事實。一年三百萬孩童服用,這確實是一大市場。

服藥確實有風險,我們身為過動兒的父母,有「知」的權利!若風險屬實,廠商為何怕公開?

決定孩子服不服藥,不是由廠商決定,乃是由當事者以及當事者家人,在獲得全面的正反資料之後,依各人狀況利弊,所做下最佳的判斷來決定。

醫生或「權威人士」,請不要讓我們處在「無知」與「矇蔽」之中,孩子是我們的。況且現在資訊發達到許多消息已經「無所遁藏」。

我得再追加這篇,以達到我對「用藥問題」的全面看法。

我認為,對於那些決定用藥者,必須讓他們自己來探究「用藥不用藥」之間的利弊。

用藥確實有用藥的幫助,阿丹在4歲時開始用藥,我是目睹了他「換了一個人」的情況、開始了解專心是怎麼一回事、同時有了朋友。但,阿丹小學三年級之後就不再用藥。

不論用不用藥,我從來沒有間斷對阿丹其他方面的訓練(包括條理訓練、專心訓練、多方鼓勵尊重、培育課業與其他方面學習的能力、並帶他參與能和別人產生良性互動的活動...等等。)

我要提醒的是:我們要非常小心,不要把「服藥或不服藥」做比較。服藥或不服藥,並不是「對與錯」的選擇。畢竟這不是道德抉擇,服藥或不服藥都不需要有任何「罪惡感」(言重了,只是不知道用哪句話形容才好。)這是每個人可以在小心做過研究探討之後,所決定採行最適合自己的方式。

有人選擇用藥,有人不選擇用藥,有人曾經用過現在卻不用,這些其實都不是最重要的,最重要還在於除了藥物之外的其他幫助。

當然服藥者,要特別請醫生注意服藥者的心臟、肝臟...等身體功能的正常性,以及情緒、食慾等有沒有受到影響。

*原文網址:http://www.adhdinchinese.org/DispCataMessages.asp?txtOrgCode=ADHD&Category=03-01

* 以上文章亦由本人於09-4-8Baby Kingdom (親子王國) 的特殊教育討論區內發表

今天的小兒子

約在三年前,我的兒子被先後診斷為有讀寫困難和ADHD學習障礙,我們曾嘗試過各種不同種類的治療方法幫助他:杜耳運動 (Dore exercise)、行為治療 (behaviour modification)、藥物治療 (Ritalin and Concerta)、EPA Omega-3 脂肪酸、中藥治療等……在多種治療的配合下,兒子的學習困難漸漸得到改善,在四個月前已開始減服西藥 (他已吃了差不多兩年的西藥),直至今天已完全停藥。停藥至今兩個月後,他在整體學習和人際關係、情緒表現上仍持續有良好的改善。

上星期我到學校當家長義工,坐在兒子課室後排觀課的我,看到兒子能專心投入的上課、不時舉手發問、能完全跟上班上的進度和堂課的要求……我感動得無以名狀:三年前那個完全不能集中精神上課 (曾試過被要求停課)、與同學相處時有衝突、有讀寫困難、從來不能獨力完成堂課和家課的小可憐,已蛻變成一個對學習滿有信心和能力的學生了,怎教我不感謝那一直看顧保守著我們的天父?

雖然兒子現在仍有不少ADHD的特徵,但這些特徵並沒有對他的學習和成長構成負面的影響。因為他很了解自己的限制,也很自覺在甚麼時候和如何幫助自己做合宜的事。最令我欣慰的,是他對自身優點的掌握,以致能對自己的限制有適當的接納和了解,而且建立了正面積極的人生觀和充足的自信心,對學習也保持應有動力和興趣!

在當中我們經歷了不少痛苦與眼淚,不過,我們覺得很感恩,因為在痛苦中我們都一同成長了不少!

我在這裡和大家分享我兒子治療ADHD的經歷,希望能鼓勵其他有ADHD兒女的家長們:只要我們對ADHD有充份的了解和對孩子有適當的支援,雖然孩子在成長的路上比別人遇上多一點的障礙和困難,但也絕對可以有光明的前路和快樂的人生!

* 以上文章亦由本人於09-4-8Baby Kingdom (親子王國) 的特殊教育討論區內發表

合神心意的器皿

還記得約在十五年前,躺在故居床上,看著天色由暗轉光的一個清晨。

那時雖然未驗孕,但我清楚的感受到在我肚子裡,已孕育了我們夫婦向 神祈求賞賜的小生命了。

我向 神傾心吐意:「主啊,感謝您應允了我們的禱告,我承諾我不會負您所託,我們會努力的養育他 (她),把他 (她) 帶到您的面前,使他 (她) 成為合您心意的器皿。」後來才知道,在我腹中的是個可愛的小女兒,她在九五年的春天出生了。

約三年後,神再賜我們另一個孩子。小兒子在九八年也順利的誕生了,他也是在春天出生的。

就這樣,我們開始了一家四口的生活。

我的一對兒女,都遺傳了父親的大眼睛,樣子都很討人喜愛,聰明伶俐,性格活潑開朗。就在女兒六歲入讀小學一年級時,我便辭退了中學教席,當起全職媽媽,專心照顧一對兒女。

就在二零零七年,小兒子讀二年級的時候,他被先後評估為有讀寫障礙 (dyslexia) 和過度活躍症 /注意力不足過動症 (ADHD)。

因著兒子的確診,我們對ADHD的認識多了,才驚覺小時候常被老師評為「多言好動」甚或「學習態度散漫」的我,以致我那愛發白日夢的大女兒,原來也有不同程度的ADHD徵狀。女兒在一年後也作了評估,也確診有了ADHD學習障礙。

和大多數人一樣,最初我們對ADHD一無所知。中文的其中譯名「過度活躍症」或「多動症」其實也易引起誤解,以為症狀一定與「動過不停」扯上關係。其實我們都不是特別「多動」,只是對我們不熱衷的事物,很難保持最低限度的專注、愛發白日夢、做事也較衝動
*1 ......

無論是哪一個母親,當發現自己的孩子出了任何狀況,並不「正常」的時候,都會覺得心疼和難過。特別是孩子由出生開始,無論在外表、體格、智力的發展也是很「正常」的,做父母的會更難接受。當兒子確診後,在決定是否要用中樞神經藥物治療時,更讓我們經歷了很痛苦的掙扎。

隨著我們對ADHD的了解愈來愈多,我們對孩子的接納和愛也愈愈多。更重要的是,當我們跨過了否定、困惑、惶恐、疑慮等負面情緒的低谷後,回望我們所走過的路徑,原來每一步也有主的足印,深信祂會繼續帶領我們一家行在祂為我們所定的芳徑中。

今天,正如在十五年前我懷著大女兒的某個清晨,我們再向主立願:我們會繼續努力的建立兒女,把他們帶到主的面前,好讓他們成為合
用的器皿,作榮神益人的事。

作為一個育養兩名ADHD子女的母親,我希望藉這網誌,分享我們在ADHD路上的體驗和認識,也見證 神在我們身上所行的祝福和保守。

* 備註 1:

ADHD 症狀可分為三大類:注意力不集中、過動 ∕ 衝動,或兩者皆有。若兒童和青少年表現出下列症狀,即可能患有 ADHD :

首先,要符合下列三項基本要件:

‧ 明顯的過動 ∕ 衝動或注意力不集中症狀
‧ 症狀持續至少 6 個月
‧ 最初的症狀在 7 歲前出現 ADHD 的症狀有:

a. 注意力不集中症狀 : 難以注意細節或指示 、 難以保持注意力 、 無法專心傾聽 、 避免從事 需要專心的工作


b. 過動 ∕ 衝動症狀:組織性思考有困難 、 老是弄丟必需物品 、 容易分心 、無法坐定 、 總是動來動去、好像裝上馬達一般靜不下來 、 多話 、 打斷對話或插嘴 、 無法耐心等待

* 以上備註資料,傳載自 ADHD注意力不足過動症 網站 (http://www.adhd.club.tw/QA02.html)